从8月1日起，成都市市级医疗机构和县级医疗机构将全面正式启用新的统一的通用门诊病历。以后，患者在首次就诊的医院购买“门诊通用病历”后，再到本市市级医疗机构及区（市）县级医疗机构就诊时就可一本通用，不需要再购买新病历。昨（26）日，即将在成都市市级及县级医疗机构使用的通用门诊病历样本正式出炉。

　　试行受到欢迎

    今年5月15日起，成都在市级医疗机构进行了一本通的试行，受到了广大患者的欢迎。

    门诊通用病历主要指简易门诊病历，是普通门诊患者就诊时医师对其病情的基本诊治记录，是医院或医院间诊断与治疗患者的重要参考资料。其适用对象不包括传染病患者、特殊诊疗患者和急诊留观患者等。

    成都市卫生局医政处负责人说，实施门诊通用病历是成都市加强医疗质量监控管理、强化医师责任、规范诊疗行为和方便患者就医，减轻患者医疗负担的又一项便民新举措，是实现病历连续和医疗信息共享、方便医师查询了解患者病史，提高诊疗质量的有效途径。

    成都市卫生局已将“一本通”病历的格式及版本传给各医院，要求其自行印制，8月1日起统一启用新病历。

    格式内容统一

    “一本通”病历对病历的封面、副页、内文等进行了格式和内容上的统一。病历名称统一为“成都市通用门诊病历”，封面底纹有高楼大厦及“金沙”徽记，一名医生手持检查表正在微笑；在需填写的栏目里，除了姓名、性别等基本情况外，还列出了“药物过敏史”一栏；在副页的“病员须知”里，还人性化地列出了青霉素类、磺胺类、先锋类、其他药物等四种过敏药物的种类，患者打钩或填写即可。

    病历内文部分的“初诊病历记录”一页双面，记录1以病史为主，包括主诉及现病史、既往史、个人史/家族史、外伤/手术史等，记录2以医生问诊内容为主，包括体征、辅助检查、诊断及治疗意见等；每一页记录都需填写医疗机构、科别、就诊时间和医生签名等。

　　不允许打广告

    原来使用的病历由各医院编印，病历里有很多关于医院的介绍及专家门诊。而新病历将使用通用病历的医疗机构的地址、电话及网址统一公布，只单列了“医院简介”专页，印发病历的医院可在此页添印专家门诊及相关内容。病历的底页则是“无偿献血”的公益广告。

    成都市卫生局医政处有关负责人表示，除了统一格式外，医院不得擅自添加其他内容，更不允许在病历上打广告。（完）（记者杨丹）